Synthèse de l’atelier à Cayenne des Etats Généraux de la Santé et de la Protection sociale

L’atelier fait apparaître un consensus fort autour de plusieurs enjeux majeurs propres à la Guyane :

• Les difficultés d’accès aux soins liées à l’isolement géographique, aux déserts médicaux et aux problèmes de transport.
• Le besoin de renforcer la coordination entre les acteurs de santé et les institutions.
• L’importance de développer les démarches d’« aller-vers » et la médiation en santé.
• La nécessité de mieux prendre en compte les spécificités culturelles, linguistiques et territoriales.
• Le souhait de replacer l’humain au cœur du système de santé tout en améliorant l’utilisation des outils numériques.
• Une préoccupation croissante concernant la santé mentale, tant pour la population que dans le monde du travail.

1. Prévention

Principaux constats

Les participants soulignent :

• Une insuffisante coordination et communication entre les acteurs.
• Des inégalités territoriales fortes dans l’accès aux actions de prévention.
• Un déficit de prévention auprès des jeunes.
• Un turn-over important des professionnels de santé.
• Une difficulté à diffuser efficacement les messages de prévention.
• L’importance de l’autonomisation des populations et du numérique, malgré une fracture numérique persistante.

Convergences

Les échanges convergent sur :

• La nécessité de développer les actions d’« aller-vers ».
• L’adaptation des messages aux réalités locales.
• La priorisation des problématiques de santé propres au territoire.

Propositions majeures

• Former les professionnels, les enseignants, les parents et les médiateurs.
• Développer des dispositifs mobiles de prévention.
• Renforcer la littératie en santé.
• Diversifier les canaux de communication (audio, vidéo, médias locaux, langues locales).
• Créer des comités thématiques associant citoyens et professionnels.
• Pérenniser les financements de prévention.
• Développer l’éducation à la santé dès l’école.

2. Gouvernance, organisation et coordination de la protection sociale

Principaux constats

Les participants relèvent :

• Une offre de soins insuffisante dans les zones isolées.
• Des parcours administratifs complexes.
• Une faible coordination des acteurs.
• Une difficulté d’accès aux droits, aggravée par le multilinguisme.
• Un manque d’appropriation du Dossier Médical Partagé (DMP).
• Des besoins primaires parfois non satisfaits (eau, électricité) qui affectent directement la santé.
• Un fonctionnement encore trop cloisonné des politiques publiques.

Points de débat

Les discussions ont porté notamment sur :

• Les effets de la dématérialisation et de la fracture numérique.
• La place de la médecine traditionnelle.
• Les modalités de financement et d’évaluation des dispositifs.
• Le maintien d’un accueil physique pour les usagers.

Propositions majeures

• Renforcer la médiation en santé.
• Simplifier les démarches administratives.
• Améliorer le DMP et son utilisation.
• Développer les dispositifs d’accompagnement personnalisé.
• Adapter davantage les politiques publiques aux réalités locales.
• Développer la télémédecine et les outils numériques accompagnés.
• Renforcer les guichets de proximité et les services d’accueil.

3. Accès aux soins et accompagnement à tous les âges de la vie

Principaux constats

Les difficultés identifiées concernent principalement :

• Les EVASAN (évacuations sanitaires), souvent lourdes pour les patients et leurs familles.
• Le manque de professionnels de santé, généralistes et spécialistes.
• Les difficultés de transport dans un territoire vaste et enclavé.
• Les retards de prise en charge.
• Les difficultés d’accès pour les personnes vulnérables ou isolées.
• Les insuffisances en santé mentale.
• Le manque d’attractivité du territoire pour les professionnels de santé.

Convergences

Les participants partagent un constat unanime sur :

• La pénurie de professionnels.
• Les difficultés de mobilité.
• L’importance de la médiation en santé.
• Les limites de la téléconsultation.
• Les difficultés d’accès aux droits et à l’information.

Propositions majeures

• Mieux accompagner les EVASAN et leurs conséquences sociales.
• Développer les PASS de ville.
• Augmenter les moyens humains.
• Créer davantage de maisons de santé pluridisciplinaires.
• Renforcer les coopérations régionales (Brésil, Surinam, Antilles).
• Développer les protocoles de coopération entre professionnels.
• Améliorer l’attractivité du territoire pour favoriser l’installation durable des soignants.
• Créer un guichet unique pour la santé mentale.

4. Santé au travail

Principaux constats

Les participants considèrent que :

• La santé au travail demeure insuffisamment connue et prise en compte.
• La médecine du travail intervient trop souvent en réaction plutôt qu’en prévention.
• La santé mentale constitue désormais un enjeu majeur.
• Les moyens financiers sont insuffisants.
• Les managers sont insuffisamment formés aux enjeux de santé au travail.
• Les salariés manquent parfois de repères sur leurs droits et les dispositifs existants.

Convergences

Consensus autour :

• Du besoin d’agir rapidement.
• De la nécessité de renforcer la sensibilisation.
• Du besoin d’une meilleure coordination des acteurs.
• Du renforcement des moyens financiers.
• Du rôle essentiel des managers et des référents santé au travail.

Propositions majeures

• Créer une plateforme territoriale dédiée à la santé au travail.
• Former davantage les managers.
• Développer des espaces d’expression collective.
• Renforcer la prévention et le rôle de la médecine du travail.
• Développer la QVCT (Qualité de Vie et Conditions de Travail).
• Déployer des plans de prévention dans les entreprises.
• Développer les réseaux de référents santé au travail.
• Renforcer les dispositifs liés à la santé mentale.

Conclusion

L’atelier révèle une forte convergence des acteurs autour de trois priorités stratégiques :

1. Réduire les inégalités territoriales d’accès à la santé, notamment dans les communes isolées.
2. Renforcer la coordination et l’accompagnement des usagers, grâce à la médiation, à l’aller-vers et à une meilleure articulation des acteurs.
3. Développer une approche plus humaine, préventive et adaptée aux réalités guyanaises, en intégrant les dimensions culturelles, linguistiques et sociales du territoire.

Ces orientations sont portées de manière très consensuelle par les participants et constituent les principaux axes de transformation attendus pour le système de santé en Guyane.

Pour aller plus loin :
Site internet PLACE DE LA SANTE
Synthèse Guyane -Etats generaux de la santé et de la protection sociale
EGSPS_Analyse de la consultation
Ateliers EGSPS enjeux des thématiques